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中国下颌骨骨折治疗网手术治疗方法小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折

小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折

疗法提供:北京市平谷区医院口腔科 王建国

治疗方法:

待病人生命体征平稳后,在局麻或全麻下进行。颏部及体部自龈颊沟附着龈下5mm处入路注意保护神经血管束,清除骨断端间的血凝块、牙碎片、异物及尖性肉芽组织。

尽可能保留碎骨片,复位移位的骨折段,恢复咬合关系并进行颌间结扎固定,在距牙根下0.5cm处调试钛板,钻孔固定小型钛板2块。

生理盐水冲洗伤口,严密缝合伤口,去除颌间结扎,术后应用抗生素3天预防感染,1周内半流饮食。

传统颌间牵引结扎固定治疗下颌骨骨折,因影响进食,骨愈合差,体质减弱,临床已少单独使用。

坚固内固定可提供骨段间三维方向的稳定性。从生物学角度考虑,骨断端只有在稳定接触条件下可能达到一期愈合。

坚固内固定下颌骨骨折愈合速度快,质量好,相同时间所达到的骨强度较钢丝结扎固定高。小型钛板的形状可根据需要进行预备,使之能完全地贴于骨面,不会对骨段产生压力造成局部骨吸收。 

坚固内固定术后咬合关系的恢复,应根据骨折段的部位、骨折线的类型决定是否给予颌间牵引,因为颌间牵引是恢复咬合关系,防止咬合不良的有效方法。

术后咬合关系良好,可不予颌间牵引固定。坚固内固定,采用的钛板具有良好的生物相容性,无毒,无致敏性,耐腐蚀性高,组织反应小,但内固定钛板的断裂、钛钉松动是易发的并发症,可导致治疗失败。

必须在咬合关系确认正常的前提下才能行小型钛板坚固内固定术。固定前必须通过颌间结扎固定咬合关系,然后根据骨折部位和移位情况进行钛板固定。 

坚固内固定术还应注意以下几点:(1)钛板有一定的可塑性,必须弯制成骨面弧度紧密贴合无张力的形状;

(2)注意保护牙根、神经血管束,并在根尖下方5mm处钻孔;

(3)口内伤口要严密缝合,保持口腔清洁;(4)除了骨折线波及的牙冠断裂,根折不予保留下,余牙应尽量保留,以便有效帮助骨折复位固定。

     
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治疗下颌骨骨折的专家
蒋建群 副主任医师
擅长: 下颌骨骨折、口腔颌面部感染
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
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